老人们在日常饮食中的每一餐（cān）、每一口都可能引发噎食风险。

什么是噎食？

急性（xìng）食（shí）道阻塞（噎食）是（shì）指食物堵塞咽喉（hóu）部或卡在食（shí）道第一狭窄处，甚至误入气管，引起呼吸（xī）窒（zhì）息。

说得形象一些，我（wǒ）们进食就像是一条正在工作的单行（háng）马路（lù），食道就是马路本身，而食物就是汽车（chē）和人（rén）流。当车辆和人流多（duō）了马路就容易堵塞，也就是（shì）当我们一（yī）下子吃下太（tài）多（duō）食物就容（róng）易噎食。而当马路本身不那么平坦通畅了，即使车辆和人流不（bú）那么稠密也（yě）可能堵（dǔ）塞，这就相当于我们的食道不（bú）能正（zhèng）常工作的时候，即便吃不太多（duō）的食（shí）物也有可（kě）能噎食。

噎食（shí）时（shí）的表（biǎo）现

1. 噎食早期：大量食物积（jī）存在口腔（qiāng）前部，阻塞气道。病人面部涨红并有呛咳反（fǎn）射（shè）。

2. 窒息早期：食物卡（kǎ）在咽喉部，病（bìng）人有胸闷室息感（gǎn），食物吐不出，缺氧，呼（hū）吸困难，两眼发直，手乱抓。

3. 窒息后期：满头大汗，口唇面色青紫，四（sì）肢苍（cāng）白厥冷，大小便失（shī）禁，抽搐呼吸停止。

导致噎食的原因

1. 咀嚼功能不良：老年人由于牙（yá）齿松动脱落（luò），加之嚼肌功（gōng）能（néng）下降，容易导致噎食（shí）。

2. 吞咽动作（zuò）失（shī）调：老年人吞咽软（ruǎn）骨活动没有以往灵敏，加上脑血管（guǎn）病变等原因，容易造（zào）成（chéng）吞咽（yān）动作（zuò）不（bú）协调，从而导致食（shí）物（wù）容易落入气管（guǎn）。

3. 胃酸分泌过多：有的老年（nián）人噎食是因为（wéi）胃酸分泌（mì）过多，和膈肌痉挛也有（yǒu）直接（jiē）关系，还有的（de）和幽（yōu）门螺旋杆菌感染也有一（yī）定关系（xì）。

4. 咽喉部黏膜萎缩：老年（nián）人（rén）咽喉部黏膜逐（zhú）渐萎缩，吞（tūn）咽时（shí）力道（dào）不够，气（qì）管没有关紧，食物就（jiù）会误入气（qì）管，堵住气管或（huò）支（zhī）气管，而且（qiě）因为是反射动（dòng）作（zuò），等到有（yǒu）感（gǎn）觉时，梗噎已发生。

5. 脑血管病因素：对（duì）于脑梗、中（zhōng）风等脑血管病患者来说，也很容易出现吞咽反射障碍（ài），使食（shí）物（wù）下咽时，会厌（yàn）闭锁不全，导致（zhì）食物误入气（qì）管，要尽早到医院进行头部CT检查，明（míng）确病因（yīn），监测血（xuè）压变化。

6. 全身（shēn）性疾病及各种（zhǒng）器官系统的疾病：如胃癌、食道癌、慢性心衰、慢性支气管炎、贫血、尿毒症、老年性精神病（bìng）等，都可引起噎食、吞咽困难等现象。

噎食（shí）时的应急处理-他（tā）人（rén）救助

美国学者（zhě）海姆立克（kè）（Heimlich）发明了一种简便易行、人人都能掌握的急救法也称“余（yú）气（qì）冲击法”。海姆立克急救法的具体操作（zuò），分（fèn）为他救法（fǎ）和自救（jiù）法。

1. 立位腹（fù）部冲击法（fǎ）：用（yòng）于噎食后意识清醒者

当（dāng）老人发生噎（yē）食时，施救（jiù）者站在（zài）患（huàn）者背后（hòu），两（liǎng）手臂环绕并抱住老人的腰部（bù）；

一手握拳，将拳头（tóu）的拇指（zhǐ）一侧（cè）放在（zài）患者（zhě）胸廓以下和（hé）脐以上之间的腹部；

另一手抓住拳头、快速向上冲击压迫（pò）患者的腹部，直到异（yì）物排出。

2. 仰（yǎng）卧位腹部冲（chōng）击法（fǎ）：适用于噎食后意识不清或不便站（zhàn）立者

将（jiāng）老人仰面（miàn）平躺（tǎng），抢救者面对病人（rén），解（jiě）开（kāi）患（huàn）者领口（kǒu），骑跨在老人髋（kuān）部两侧；

一只手置于另（lìng）一只手上（shàng），将（jiāng）下（xià）面（miàn）一（yī）手的掌根放在胸廓下肚脐上的腹部；

用施救者的身体（tǐ）重量，快速冲击（jī）压迫病人的腹（fù）部，重复（fù）直至异物排出（chū）。

噎食时的应急处理-自行救助

1. 用椅背自救（jiù）：站（zhàn）立在椅（yǐ）子背后，弯腰身体前倾，用椅背边缘压迫上腹部，快速向上（shàng）冲击。重复之，直到（dào）异物排出。

2. 徒手自救（jiù）：站立并（bìng）身体前倾，一手握拳（quán），使拇指掌关节突（tū）出点顶住腹部（bù）正中脐上两横指处，另一只手的手掌压在拳头上，连续快速向内、向（xiàng）上推压冲击直至异物排出。

噎食的预防方法

1. 流食为主（zhǔ）：饮食以软食、半流质为宜，如面条、蛋羹、粥（zhōu）类等，忌（jì）食油腻、坚果及辛（xīn）辣刺激性食物。

2. 专心吃饭（fàn）：进食时要少说（shuō）话，更不（bú）能大声说笑（xiào），或是看（kàn）电视，以免分心。

3. 小口分食：进食糯米类（lèi）食物或块（kuài）头较大的（de）食物时，一（yī）定要小口小口分食（shí），仔（zǎi）细咀嚼再吞下，避免（miǎn）一次一（yī）大口（kǒu）。

4. 切勿心急：吃带骨（gǔ）头的食物，不要太过心急，要仔细在口（kǒu）中（zhōng）辨别。若配戴假牙，则必须（xū）要（yào）固定好，不然摇晃或（huò）脱（tuō）落，也会影响吞咽（yān）的功（gōng）能。

5. 低头进食（shí）：头部角（jiǎo）度往下时，气（qì）管开口较小，所以进（jìn）食（shí）时尽量低下头，有些老人习惯仰（yǎng）着（zhe）头吃药（yào），反而更容易噎着。

6. 多做训（xùn）练：日常多练习（xí）张口闭口、伸缩（suō）舌头、微笑动作, 以训（xùn）练（liàn）口腔及面部肌肉。

当老人发生噎食（shí）时（shí），应及（jí）时采用正（zhèng）确的急救方法，就地抢救，分秒必争。进行抢救时动作（zuò）用力要适度，以免造（zào）成肋（lèi）骨骨（gǔ）折或内脏损伤，不论异物是否取出（chū），在自行（háng）救护的（de）同时都要及时拨（bō）打急救电话，尽快至医院就诊。

此外，噎食（shí）时不（bú）要给噎食者喂食任（rèn）何东西，尤其是希望（wàng）用水将异物顺下去的做法是错误的！学习急救知（zhī）识，关注长者健康。